Jorge Rioja: “La mayoría de los casos de cáncer de próstata se detectan de manera asintomática”

¿Qué incidencia tiene este cáncer entre la población aragonesa?

EN el 2021 se detectaron 1577 nuevos casos en nuestra comunidad, según el observatorio de la AECC.

¿A qué síntomas hay que estar atentos?

La mayoría de los casos se detectan de manera asintomática, es decir, se diagnóstica mediante programas de detección precoz, que consisten básicamente en revisiones urológicas con la determinación del PSA (Antígeno Prostático Específico) y exploración física, con tacto rectal.

¿Cuándo se debería consultar a un profesional?

Siempre que haya algún síntoma, y de manera preventiva a partir de los 45 años si hay antecedentes familiares o el individuo es de raza africana o afroamericana, y a partir de los 50 todos los varones.

¿Existen factores de riesgo?

Es un tema muy controvertido y que se han analizado muchos factores que puedan influir, pero actualmente se sabe que existen factores de riesgo familiares, fundamentalmente genéticos, así como higiénico-dietéticos.

En el aspecto genético, y gracias a los avances en cáncer de mama, se sabe que los individuos con antecedentes familiares de cáncer de próstata, pueden tener alteraciones genéticas que condicionan un mayor riesgo de padecer un cáncer de próstata.

Y, por otro lado, se sabe que la vía metabólica del colesterol puede ser una de las génesis del cáncer de próstata. Los pacientes con obesidad presentan un mayor riesgo de padecerlo.

Se ha hablado mucho de la vasectomía y el riesgo de padecer esta enfermedad, pero esto ha sido descartado.

¿Hay algún modo de prevenir esta enfermedad?

Por ahora no hay nada demostrado, pero recientemente se está especulando mucho sobre la frecuencia eyaculatoria y el riesgo del mismo, supuestamente, cuanto mayor es la frecuencia eyaculatoria, menor el riesgo. Pero este tipo de estudios son muy difíciles de realizar.

La mejor prevención por ahora, además de una vida sana, es realizar un diagnóstico precoz, para diagnosticar esta enfermedad en estadios lo más localizado e iniciales posible.

¿Qué tratamientos se contemplan para el cáncer de próstata?

Hay múltiples, y dependen del tipo de cáncer al que nos enfrentamos y la fase en la que se encuentra. Es una enfermedad que se ha avanzado mucho, y el objetivo es primero intentar la curación, y si esta no se consigue, cronificar la enfermedad.

Cuando la enfermedad está localizada, hay varios tratamientos curativos, la cirugía radical (prostatectomía radical) la radioterapia externa o braquiterapia y la terapia focal. La decisión entre una y otra, depende de la enfermedad, la edad y estado del paciente, y el perfil de efectos secundarios.

Cuando la enfermedad está localmente avanzada o diseminada, se utilizan tratamientos sistémicos, como la hormonoterapia, la quimioterapia, y múltiples tratamientos nuevos que han salido recientemente

Viamed Montecanal ha sido el primer hospital de Aragón en incorporar la cirugía robótica Da Vinci. ¿Cómo ayuda esta cirugía en los casos de cáncer de próstata?

Es posiblemente la mayor tecnología quirúrgica que existe. Se trata de un robot “esclavo” es decir, hace lo que el cirujano quiere que haga.

Permite realizar lo que hacíamos con la cirugía tradicional y laparoscópica, pero de una manera mucho menos agresiva, y con menos efectos secundarios. Aumenta por veinte la visión, nos ofrece una visión tridemensional inmersiva, anula el temblor del cirujano, y los instrumentos, reproducen las manos y muñecas del ser humano, pero con mayor movilidad. Estos avances, permiten realizar una cirugía de mayor precisión, preservando estructuras con mayor precisión y seguridad oncológica, con menor sangrado y una recuperación e incorporación a la vida normal mucho más rápida.

¿En qué aspectos que se centra actualmente la investigación en esta enfermedad?

Hay múltiples líneas de investigación abiertas, y se dividen en función del estadio y la fase de la enfermedad. En el diagnóstico, se está trabajando mucho en aspectos genéticos y del diagnóstico por las técnicas de imagen, como la resonancia magnética, y aplicación de inteligencia artificial aplicadas en estos campos.

En el tratamiento localizado, nuevas técnicas quirúrgicas, nuevos robots, nuevas energías para la terapia focal, así como nuevos generadores de radioterapia.

Y en la enfermedad metastásica, en nuevas moléculas para cronificar la enfermedad. Hace 15-20 años, sólo teníamos el tratamiento hormonal (castración química) y hoy en día disponemos de más de 10 moléculas dirigidas a distintas dianas moleculares.

¿Hay algo que quiera añadir?

Si tiene más de 45 años, y algún antecedente familiar de cáncer de próstata, o es mayor de 50 años, hágase una revisión urológica